Ciclofotocoagulação endoscópica
Dr Durval - Cirurgia de Catarata

Ciclofotocoagulação endoscópica

dez 03
Redação

Ciclofotocoagulação endoscópica em glaucomas refratários com longo tempo de seguimento

Glaucomas refratários são aqueles que não respondem a tratamento clínico e tornam a permanecer mesmo após alguma intervenção cirúrgica.

O objetivo do trabalho foi avaliar a segurança e a eficácia da técnica de ciclofotocoagulação endoscópica no tratamento de glaucomas refratários.

Os métodos utilizados na pesquisa foram a partir das condições pré e pós-operatórias de 539 olhos de 539 pacientes portadores de glaucomas refratários que foram submetidos à Ciclofotocoagulação Endoscópica e com, no mínimo, 5 anos de seguimento, retrospectivamente estudadas. Todas as cirurgias foram realizadas por um único cirurgião (Francisco Eduardo Lima). Os olhos incluídos haviam sido submetidos a uma ou mais cirurgias anti-glaucomatosas incisionais e apresentavam pressão intraocular  igual ou superior a 35 mmHg com medicação máxima tolerada e acuidade visual melhor que percepção luminosa. Sucesso foi definido como pressão intraocular maior que 6 mmHg e inferior a 22 mmHg na última visita, com ou sem medicação anti-glaucomatosa tópica. A Ciclofotocoagulação Endoscópica incluiu 210° dos processos ciliares; das 2 às 9 horas em olho direito e das 3 às 10 horas em olho esquerdo, incluindo o terço anterior da pars plana.

Os resultados:

O tempo de seguimento médio foi 88,9 + 10,3 meses (variando entre 60 e 108 meses). pressão intraocular média pré e pós-operatória foi 38,1 ± 6,5 mmHg e 12,1 ± 3,4 mmHg, respectivamente, com ou sem medicação antiglaucomatosa tópica (p<0,05). O número médio medicações anti-glaucomatosas foi reduzido de 3,9 + 1,2 no pré-operatório para 1,9 + 1,4 na última visita (p<0,05). A acuidade visual ficou estável ou melhorou em após a Ciclofotocoagulação Endoscópica em 407 olhos (95,3%) e 20 olhos (4,7%) perderam 2 ou mais linhas na tabela de Snellen. Os índices de sucesso aos 12 e 60 meses de pós-operatório foram 92,5% e 79%, respectivamente. A curva de sobrevivência de Kaplan-Meier mostrou probabilidade de sucesso de 71,5% aos 60 meses. Como complicações foram observados intensa reação inflamatória em 116 olhos (21,5%), hifema em 58 eyes (10,7%), descolamento de coróide em 31 olhos (5,7%), phthisis bulbi em 13 olhos (2,4%), descolamento de retina em 8 olhos (1,4%) e hipotonia em 7 eyes (1,2%).

A conclusão foi de que estes resultados sugerem que Ciclofotocoagulação Endoscópica é uma técnica segura e eficaz para o tratamento de glaucomas refratários após longo tempo de seguimento.

O artigo foi publicado em:

Rev. bras.oftalmol. vol.68 no.3 Rio de Janeiro May/June 2009

Detalhes

Client: Endoscopic cyclophotocoagulation in refractory glaucomas: a long term study
Categoria: Artigos Publicados
Data: 03 dez 2014

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